Widerrufsformular

 

An

Matthias Gaul

Weinstraße 10

67269 Grünstadt-Asselheim

Telefax: 06359-86575

E-Mail: info@blausinn.de

 

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*):

 

Bestellt am(*)/ erhalten am(*):

 

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Name des/der Verbraucher(s):

 

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Anschrift des/der Verbraucher(s):

 

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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

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Datum:

 

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(*) Unzutreffendes streichen.